互联网老师3

治疗原则

经过治疗，可以改善症状，提高患者的生活质量，降低自杀风险，预防复发等。

需要全病程治疗，个体化合理用药，医生量化评估，联合用药，必要时建立治疗联盟等。

医生主要通过抗抑郁药物治疗、心理治疗、物理治疗等方法治疗抑郁症。

一般治疗

让患者注意休息，避免刺激患者。

保持室内环境整洁、干净，注意通风，但应避免着凉。

家人应注意陪伴和鼓励患者，多给予关心和爱护

药物治疗

由于基础疾病、疾病发展程度、药物敏感性、依从性、身体素质等个体的差异较大，需医生根据患者的具体情况选择药物。抑郁症的药物治疗主要以抗抑郁药物为主，具体分为以下3大类。

新型抗抑郁药物

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

通过选择性地抑制中枢神经系统突触前神经元对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺的浓度而发挥抗抑郁的作用，还可以缓解焦虑情绪。

常用药物有艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明和西酞普兰。

注意需遵医嘱规范用药，常见不良反应有恶心、呕吐、口干、腹泻、消化不良、头痛、嗜睡、失眠等。

选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）

此类药物通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而起到抗抑郁的作用；度洛西汀还可用于治疗广泛性焦虑障碍。

常用药物有文拉法辛、度洛西汀和米那普仑。

常见不良反应有恶心、腹痛、便秘、血压升高等。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）

可以改善食欲下降和睡眠紊乱等症状，并且较少引起性功能障碍。

常用药物有米氮平。

适用于伴有失眠、焦虑症状、消瘦的老年抑郁症患者。

常见不良反应有食欲增加、嗜睡、头晕等。

去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）

可用于严重抑郁症和季节性情绪失调的患者。

常用药物有安非他酮。

癫痫患者禁用，突然戒酒或停用镇静药的患者禁用；肝肾功能不全的患者慎用。

常见胃肠道不适、失眠、头痛、头晕、癫痫、高血压等不良反应。

褪黑素MT1/MT2受体激动剂及5-羟色胺拮抗剂

通过激动褪黑素受体，以及拮抗5-羟色胺受体起到抗抑郁的作用。

常用药物有阿戈美拉汀。

可用于治疗成人抑郁症。

乙肝、丙肝患者及病毒携带者，以及肝功能不全的患者禁用；本品禁止与强效CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明，环丙沙星）合用；妊娠期、哺乳期妇女慎用。常见不良反应有嗜睡、头晕。

5-羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂（SARIs）

选择性抑制中枢5-羟色胺的再摄取，具有抗抑郁、镇静、抗毒蕈碱等作用。

常用药物有曲唑酮。

可用于治疗成人抑郁症的患者。

心肌梗死后恢复阶段、肝功能受损、严重心脏疾病或心律失常者的患者禁用；常见不良反应有嗜睡、疲乏、眩晕、便秘、口干等。

多模式抗抑郁药

可改善情感症状，而且对于患者的认知功能具有一定的保护作用。

常用药物有氢溴酸伏硫西汀。

可用于成人抑郁症。

常见不良反应多为胃肠道不适，多为轻度或中度，一过性，多出现在开始用药的前2周。

传统抗抑郁药物

三环类和四环类药物

在临床上，由于耐受性和安全性的问题，已经被作为二线用药。

常用药物有阿米替林、氯米帕明、丙米嗪、多塞平和马普替林等。

常见不良反应有口干、多汗、心跳加快、便秘等。

单胺氧化酶抑制剂

本类药物在临床中作为三线推荐药物使用。

常用药物有吗氯贝胺。

本类药物可以有效治疗抑郁症，尤其适用于其他抗抑郁药物无效的抑郁症患者。

氯胺酮

该药物可